Нужно ли принимать пробиотики на правильном питании или диете

Когда решаешь привести тело в форму, хочется облегчить процесс и при этом добиться устойчивого результата. Но чтобы наладить этот «механизм», нужно сперва понять, как он работает. В статье объясняем, как увеличение массы тела связано с состоянием кишечника, имеет ли смысл принимать пробиотики при лишнем весе и что еще поможет достичь идеальных форм.

Как микробиом кишечника и пробиотики действуют на организм

Кишечный микробиом — это комплекс микроорганизмов и тканей в кишечнике человека, в который входят бактерии, вирусы, грибы, простейшие, продукты их метаболизма, муцин, клетки поверхностного слоя слизистой оболочки и клетки более глубоких слоев: иммунные, нейроэндокринные, синтезирующие коллаген и другие.¹

Биомасса микробиома составляет около 5% от веса человека.² Информация о микробиоте кишечника, которой на сегодняшний день располагают ученые, позволяет считать ее отдельной системой организма, в значительной мере ответственной за его саморегуляцию и внутреннюю стабильность — гомеостаз.³

Микробиом кишечника выполняет множество задач:^1,3

• ферментирует нутриенты, которые собственные ферменты желудочно-кишечного тракта расщепить не могут, и таким образом повышает энергетическую ценность пищи;
• трансформирует желчные кислоты, нужные для переваривания жиров;
• синтезирует витамины и короткоцепочечные жирные кислоты;
• координирует метаболизм липидов и постоянство уровня глюкозы в крови;
• защищает кишечник от заселения патогенными бактериями, вырабатывает антибактериальные вещества — бактериоцины;
• обеспечивает непроницаемость слизистой кишечника для болезнетворных агентов и поддерживает местный иммунитет, «тренирует» защитную систему организма-хозяина, участвует в развитии системного иммунного ответа;

вырабатывает ряд гормонов и нейротрансмиттеров, которые отвечают за созревание и правильное функционирование нервной системы.

Пробиотики — препараты живых кишечных бактерий, которые при правильном приеме положительно влияют на функционирование микрофлоры.⁴ Для их изготовления используют преимущественно лактобациллы, бифидобактерии, бациллы и стрептококки, а также некоторые разновидности кишечной палочки и грибы из класса сахаромицетов. Характер их действия сходен с функциями «сородичей», обитающих в естественной среде, но механизмы работы пока не изучены до конца. В России пробиотики можно регистрировать и как лекарственные средства, и как биологически активные добавки к пище.⁴

Как связаны микрофлора кишечника и лишний вес

Возможно, факт, что одни люди могут оставаться в оптимальном весе без ограничений в питании и увеличения нагрузок, а другие — нет, связан с видовым разнообразием и метаболической активностью кишечной микрофлоры у конкретного человека.²

Соотношение различных видов бактерий в кишечном микробиоме в значительной степени зависит от рациона: перемены в питании приводят к 57% изменений в составе флоры кишечника, а при смене диеты с высоким содержанием жиров и низким клетчатки на низкожировую с высоким содержанием клетчатки позитивные изменения в микробиоте наблюдаются уже через сутки.²

У людей с высокой относительно нормы массой тела преобладают микроорганизмы группы фирмикутов, такие, как кишечная палочка и клостридии. У них сокращается численность лактобацилл, превотелл, бифидобактерий и бактероидов — представителей облигатной кишечной микрофлоры, ответственных за протекание обменных процессов и иммунных реакций.

Именно фирмикуты вызывают формирование жировых отложений, поскольку увеличивают добычу энергии из пищи. Количество бактерий этого типа возрастает, если человек предпочитает в основном еду с повышенным содержанием жира и легкоусвояемых углеводов.²

Большая доля жиров в питании приводит к повышению концентрации липополисахаридов — эндотоксинов, которые из кишечника попадают в кровь и провоцируют системное воспаление: организм в ответ начинает вырабатывать противовоспалительные цитокины. Присутствие липополисахаридов в повышенном количестве также приводит к угнетению нормальной кишечной флоры, из-за чего воспалительный эффект усиливается. Образуется замкнутый круг. В организме на таком фоне разрастается жировая ткань, формируется нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность.²

Дисбаланс кишечной микробиоты уменьшает концентрацию короткоцепочечных жирных кислот, на функционирование которых приходится почти 20% повседневных энергетических затрат организма. Растет число протеолитических бактерий, расщепляющих белки, аминокислоты, пептиды. Перистальтика кишечника замедляется, пища движется по нему медленнее, микроорганизмы-фирмикуты успевают извлечь из нее еще больше энергии, часть которой откладывается «на потом», внося свой вклад в увеличение веса.²

Помогают ли пробиотики для похудения

Ряд недавних исследований подтверждает, что пробиотики показывают хорошие результаты как компонент терапии патологий обмена веществ, например, ожирения и сахарного диабета II типа.⁵ Влияние пробиотиков на кишечную микрофлору изучали в основном на лактобациллах. Примечательно, что различные штаммы бактерий этого вида демонстрировали порой противоположное влияние на массу тела: так, L. ingluviei и L. acidophilus оказались связаны с ее увеличением, а L. casei/paracasei, L. plantarum, L. gasseri – со снижением. После того, как группе людей с большим избыточным весом стали добавлять к питанию L. gasseri и B. breve, у наблюдаемых достоверно уменьшилась окружность живота, индекс массы тела стал ниже, улучшились показатели липидного спектра.⁵

Бифидобактерии стимулируют деятельность гормона энтероглюкагона, который контролирует выработку инсулина, и пептида тирозин-тирозин, который регулирует активность работы ЖКТ, чувство голода и насыщения. За счет этого понижается инсулинорезистентность, исчезает излишний аппетит.²

Эксперименты на мышах, у которых искусственно спровоцировали ожирение на «нездоровой» диете, свидетельствуют: после восьминедельного приема штамма L. rhamnosus PL60 животные теряли вес без изменений в потреблении энергии. Схожий эффект наблюдался от штаммов L. rhamnosus GG и L. sakei NR28. У мышек с сахарным диабетом лактобактерии способствовали снижению уровня глюкозы в крови, уменьшали степень ожирения и хронического воспаления.²

Возможные противопоказания

Клинические исследования в основном подтверждают безопасность пробиотиков. Нежелательные эффекты наблюдались редко и, как правило, были выражены незначительно.⁷

Известны случаи, когда прием пробиотиков вызывал системное поражение — бактериемию или фунгемию.⁷ Но подобные осложнения развивались у людей с основными заболеваниями в тяжелой форме и выраженным иммунным дефицитом, после продолжительной госпитализации или оперативного вмешательства.⁸

Теоретически пробиотики могут спровоцировать метаболический ацидоз — повышение кислотности крови — или аутоиммунную агрессию. Поэтому к их безопасности предъявляют строгие требования: каждый микроорганизм должен быть проверен на устойчивость к антибиотикам, токсичность, излишнюю метаболическую активность. Проверенные вещества получают документ: в США — GRAS (Generally Recognized As Safe), в Европе — QPS (Qualified Presumption of Safety), в России — свидетельство о государственной регистрации.⁷

Учитывая, что при разных заболеваниях и состояниях показаны разные пробиотики и даже разные штаммы одного вида оказывают различные эффекты, в подборе препарата обязательно должен участвовать врач.